Migrende Güncel Tedaviler Yaşamı Anlamlandırıyor
Prof. Dr. Aynur Özge
Mehmet Bey 42 yaşında, başarılı bir iş insanı. Uzun süredir kronik migrenle mücadele ediyor. Başlangıçta ayda birkaç kez gelen baş ağrıları, zamanla neredeyse her güne yayıldı. Her sabah başında hafif bir ağırlıkla uyanıyor, gün içinde gittikçe şiddetlenen ağrılar nedeniyle toplantılarında zorlanıyor, çoğu zaman kendini işten soyutlarken buluyordu. Dahası, ağrıları kontrol altına almak için giderek daha sık ağrı kesici alıyor, bu da migrenini daha da dirençli hale getiriyordu.
Kendini yalnız, çaresiz ve tükenmiş hissediyordu.
Bugün sizlere, Türkiye’de kullanımda olan güncel migren tedavilerini, Mehmet Bey ve onun gibi pek çok hastanın yeniden umut bulmasını sağlayan uygulamaları anlatacağım.
- Galcanezumab: Ayda Bir Enjeksiyonla Koruma
Galcanezumab, monoklonal antikor sınıfında yer alan bir ilaçtır. CGRP adı verilen ve migrenin ortaya çıkmasında rol oynayan proteine bağlanarak etkisini gösterir. Türkiye’de de ruhsatlı olan bu ilaç, her ay deri altına uygulanan tek doz enjeksiyon şeklindedir.
Kimler için uygun?
- Ayda 4 veya daha fazla migren atağı yaşayanlar
- Profilaktik (önleyici) tedavilerden fayda görmeyenler
- İlaç aşırı kullanımına bağlı baş ağrısı gelişmiş olanlar
Mehmet Bey, Galcanezumab tedavisine başladıktan sonra, ilk 3 ayda atak sayısında %70’e varan bir azalma yaşadı.
- Fremanezumab: Migrenin Sessizleştiricisi
Fremanezumab, tıpkı Galcanezumab gibi CGRP’yi hedefleyen başka bir monoklonal antikordur. Ancak dozlama seçeneğiyle farklılık gösterir: aylık ya da üç aylık enjeksiyon olarak uygulanabilir. Bu esneklik, yaşam tarzına göre kişiselleştirilmiş tedavi sağlar.
Neden tercih edilir?
- Daha uzun süreli etki isteyen hastalar için 3 aylık form uygun olabilir
- Aylık uygulama isteyenler için standart doz avantajı
İlaç aşırı kullanımına bağlı baş ağrısı olan hastalarda yapılan çalışmalarda, fremanezumab ile ağrı kesiciye olan ihtiyaç %50’nin üzerinde azalmıştır.
- Rimegepant: Triptanlara Alternatif Olarak Yeni Nesil Ağızda Eriyen Tablet
Rimegepant, hem atak tedavisi hem de önleyici tedavi olarak kullanılabilen ilk CGRP reseptör antagonisti (gepant) ilaçlardan biridir. Türkiye’de yeni ruhsat almıştır.
Öne çıkan özellikleri:
- Triptanlara yanıt vermeyen ya da kalp-damar hastalığı riski taşıyan hastalar için güvenli bir alternatiftir
- Ağızda eriyen tablet formundadır – su gerekmez
- Atak başladığında erken dönemde kullanılırsa, ağrıyı baskılamada yüksek etkilidir
Mehmet Bey’in yurtdışı seyahatlerinde Rimegepant, ani başlayan ataklarını kontrol altına almak için güvenli bir yol arkadaşı oldu.
- Migren Botoksu: PREEMPT Protokolü ile Bilimsel Uygulama
Botulinum toksin (botoks), uzun yıllar kozmetik alanla anılsa da, migren tedavisinde FDA ve EMA onayı olan güçlü bir seçenektir. PREEMPT (Phase III Research Evaluating Migraine Prophylaxis Therapy) protokolü, migren botoksu uygulamasının standartlarını belirlemiştir.
Nasıl uygulanır?
- Her 3 ayda bir, alın, şakak, ense, boyun ve omuz bölgelerine toplam 31 noktaya küçük dozlar hâlinde uygulanır
- Uygulama deneyimli hekimler tarafından yapılmalıdır
Kimler için?
- Ayda 15 gün ve üzeri baş ağrısı yaşayan kronik migren hastaları
- İlaçlara yanıt vermeyen ya da ilaç kullanmak istemeyen bireyler
Mehmet Bey, CGRP tedavisine ek olarak uygulanan migren botoksuyla birlikte son 6 ayda yalnızca 3 kez hafif düzeyde ağrı yaşadı.
Sonuç: Umut Yeniden Mümkün
Sevgili okurlar, migren artık sadece ağrıya katlanmakla sınırlı değil. Bilimsel gelişmeler, başta CGRP hedefli tedaviler ve migren botoksu olmak üzere, hem hastalık yükünü azaltıyor hem de yaşam kalitesini geri kazandırıyor. Mehmet Bey gibi binlerce kişi, artık kendini çaresiz değil, kontrolü yeniden eline almış hissediyor.
Unutmayın: Migren tedavisinde bireyselleştirilmiş, güncel, güvenli ve etkin yöntemler artık elimizin altında. Bu nedenle, siz ya da bir yakınınız migrenle yaşıyorsa, baş ağrısı konusunda deneyimli bir nöroloji veya algoloji uzmanı ile görüşmekten çekinmeyin.
