Her Migren Atağı Acilde Sonlanmasın!

Prof. Dr. Aynur Özge

Migrenle yaşayanlar için bu cümle tanıdık mı? “Her atakta bir avuç ilaç yutuyorum ama yine de işe yaramıyor…”

Migren, sadece bir baş ağrısı değil; mide bulantısı, ışığa ve sese hassasiyet, kokuya karşı tahammülsüzlük gibi pek çok belirtinin eşlik ettiği, kişinin günlük hayatını altüst eden nörolojik bir hastalıktır.

Ama artık migren tedavisinde çığır açan yeni bir dönem başladı: CGRP blokajları.

CGRP Nedir?

CGRP (Kalsitonin Gen-İlişkili Peptid), migren atağı sırasında beyinde salınan ve ağrı sinyallerini şiddetlendiren bir moleküldür.

Migrenin merkezinde yer alan bu maddeyi hedef alarak ağrının daha oluşmadan önlenmesi mümkün hale gelmiştir.

Yeni Nesil Migren Tedavisi: CGRP Blokajları

Migren tedavisinde klasik ağrı kesiciler veya triptanların etkisiz kaldığı yada uygulanamaz olduğu durumlarda artık nörolojik hedefe doğrudan yönelik şu iki grup ilaç ön planda:

🧠 1. CGRP Monoklonal Antikorları:
Aylık ya da üç aylık enjeksiyonlarla uygulanır.
Atakların sayısını, süresini ve şiddetini önemli ölçüde azaltır.
Örnekler: Erenumab, Galcanezumab, Fremanezumab, Eptinezumab

💊 2. Gepantlar (Oral CGRP Reseptör Antagonistleri):
Migren atağı sırasında ağızdan alınır veya önleyici olarak günlük kullanılır.
Triptanlara alternatif olarak damarsal etkileri nedeniyle daha güvenli profilde olup, kalp hastalığı olan kişilerde de kullanılabilir.
Örnekler: Rimegepant, Ubrogepant, Atogepant

Neden Daha Avantajlı?

• Hedefe yönelik: Diğer sistemleri etkilemeden sadece migren yolaklarını hedef alır.
• Daha az yan etki: Özellikle gastrointestinal sorunlar ve aşırı sedasyon gibi klasik tedavilere özgü yan etkilerle daha az karşılaşılır.
• Kronikleşmeyi önler: Erken ve doğru tedavi, migrenin kronikleşmesini önler.
• Acil ilaç ihtiyacını azaltır: Hastalar “atak geldiğinde ne yutacağım?” stresinden kurtulabilir.

Kimler İçin Uygun?

CGRP blokajları, özellikle şu hastalarda tercih edilir:

• Ayda 4 ve üzeri migren atağı yaşayanlar
• Klasik tedavilerle yeterince yanıt alamayanlar
• Ağrı kesici ilaçların aşırı kullanımı nedeniyle baş ağrısı yaşayanlar (MOH)
• Kalp hastalığı, tansiyon gibi nedenlerle triptan kullanamayanlar
• Yaşam kalitesi belirgin şekilde bozulmuş olanlar

Bilim Ne Diyor?

Son yıllarda yapılan büyük ölçekli çalışmalarda hem monoklonal antikorların hem de gepantların, plaseboya göre anlamlı ölçüde migren atağı sıklığını azalttığı gösterilmiştir.
Örneğin GAL-MIG çalışmasında galcanezumab kullanan hastaların yarısından fazlasında aylık atak sayısında %50’den fazla azalma gözlenmiştir. Ülkemizde bizim yaptığımız çok merkezli birlimsel çalışmalar da bu bilgileri doğruladı. Klinik gözlemlerimiz de bu yönde.

🧠 Son Söz

Migren tedavisi artık “şans eseri işe yarayan ilaçlar” döneminden çıkıyor.
Beyin kimyasını ve ağrı yollarını çok daha iyi tanıyoruz.
Artık ağrıyı geldiğinde bastırmak yerine, gelmeden durdurmak mümkün.
Migrenle başa çıkmanın modern yolları var ve siz de bunu hak ediyorsunuz.